Enviar
la compra a:
Send
the order to:
Nombre
/ Name
Dirección
/ Adress :
Ciudad
/ City:
Provincia
/ Province:
País
/ Country:
C.
P. / Post code:
Teléfono
/ Telephone:
........
....
Informacion
complementarias
(opcional)
Complementary
information (optional)
Informaciones complementarias
para la entrega (barrio, vecindario conocido,
piso, código-puerta, etc.):
Complementary information
for the delivery (suburb floor, house number,
etc)
Si
se trata de una pequeña localidad, nombre de la
ciudad más cercana y distancia aproximada:
If its a little known suburb,
please name the closest big suburb
Datos
de la Tarjeta de Crédito:
Details of your credit card
Tarjetas
que trabajamos
Credit card that we work
with
VISA
CABAL
MasterCard
American Express
Número
de Tarjeta
Card number
Fecha
de Caducidad
Expiry date
Enero / January
Febrero / February
Marzo / March
Abril / April
Mayo / May
Junio / June
Julio / July
Agosto / August
Setiembre / September
Octubre / October
Noviembre / November
Diciembre / December
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Nombre
del titular de la tarjeta
Name of card holder
Domicilio
de recepción del resúmen
Adress where you receive
your bill
Código
de seguridad
Security code
Facturar la compra a:
Charge the order to:
La misma dirección de envío / The
same adress of delivery
Nombre
/ Name
Dirección
/ Adress
Ciudad
/ City
Provincia
/ Province
País
/ Country
C.
P./ Post code
Teléfono
/ Telephone
Informacion
complementarias
(opcional)
Complementary
information (optional)
Informaciones complementarias
para la entrega (barrio, vecindario conocido,
piso, código-puerta, etc.):
Complementary information
for the delivery (suburb floor, house number,
etc)
Si
se trata de una pequeña localidad, nombre de la
ciudad más cercana y distancia aproximada:
If its a little known suburb,
please name the closest big suburb
E-mail:
Datos
de la Entrega:
Details of delivery:
Fecha
/ Date
Enero / January
Febrero / February
Marzo / March
Abril / April
Mayo / May
Junio / June
Julio / July
Agosto / August
Septiembre / September
Octubre / October
Noviembre / November
Diciembre / December
0
2
3
Momento
de la Entrega
Time of delivery
Mañana
/ Morning
Tarde / Afternoon
Noche / Night
No tiene
importancia / Does not matter
Acontecimiento
/ Ocasion
Cumpleaños
/ Birthday
Fiesta / Party
Petición
de mano / Engajement
Boda / Wedding
Nacimiento / Birth
Recepción
/ Reception
Agradecimientos
/ Thank you
Evento profesional
/ Professional event
Graduación
/ Graduation
Enfermedad / Sickness
Funeral
Dia de la Madre
/ Mother´s Day
Dia de San
Valentin / San Valentin´s Day
Dia del Amigo
/ Friend´s Day
Dedicatoria
/ Dedicatory
Observaciones
/ Observations